L’autonomie des personnes à mobilité réduite (PMR) repose en grande partie sur des équipements adaptés, parmi lesquels le fauteuil roulant tient une place centrale. Qu'il soit manuel ou électrique, la prescription d'un fauteuil roulant et la prise en charge de ce dispositif par l'Assurance Maladie obéissent à des règles précises et obligatoires.
Cet article se propose de développer en détail le processus de prescription, la prise en charge par la Sécurité sociale et l'importance du fauteuil roulant dans le maintien de l'autonomie des PMR.
Pour un fauteuil roulant manuel, tout médecin (généraliste ou spécialiste) peut prescrire.
Pour un fauteuil roulant électrique, la prescription doit être réalisée par un médecin spécialisé en médecine physique et de réadaptation (MPR), après évaluation par une équipe pluridisciplinaire. C'est la première étape pour garantir que le fauteuil choisi correspond aux besoins spécifiques de l’utilisateur. Cette procédure implique une évaluation par une équipe pluridisciplinaire. L'équipe comprend au minimum un médecin spécialisé en MPR ainsi qu'un ergothérapeute ou kinésithérapeute. Si les essais sont concluants, le médecin délivre un certificat confirmant que le fauteuil s'adapte aux besoins de l’utilisateur. Le certificat précise aussi que ses capacités cognitives lui permettent de le manipuler en toute sécurité.
Pour un fauteuil roulant électrique, la prescription doit mentionner explicitement l’achat du fauteuil et ses caractéristiques. Par exemple, elle pourrait indiquer : « Achat d’un fauteuil roulant à propulsion par moteur électrique à dossier fixe ou inclinable » ou « Achat d’un fauteuil roulant à propulsion par moteur électrique à assise adaptée à la personne », en précisant les options nécessaires telles que les repose-pieds ou accoudoirs réglables.
Le remboursement de certains modèles de fauteuils roulants demande le respect d’une procédure dite d’entente préalable. Celle-ci complète la prescription par votre médecin. La procédure d'entente préalable consiste à demander à l'Assurance Maladie si elle accepte de prendre en charge certains actes et traitements médicaux avant leur exécution. Pour les fauteuils roulants, cette procédure est essentielle pour assurer l'adéquation et le remboursement du dispositif prescrit.
La prise en charge d’un fauteuil roulant par l’Assurance Maladie inclut non seulement l’achat ou la location du fauteuil, mais aussi la livraison, les frais d’entretien, de réparation et de renouvellement. Cependant, pour bénéficier de cette prise en charge, plusieurs conditions doivent être respectées :
- Prescription médicale : Elle doit indiquer, s’il s’agit d’un achat ou d’une location, la durée d’utilisation, le mode de propulsion (électrique ou manuel), les caractéristiques spécifiques du fauteuil et les options nécessaires.
- Inscription sur la LPPR : Le modèle de fauteuil doit figurer sur la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR). Les fauteuils inscrits sur cette liste sont éligibles à une prise en charge par la Sécurité sociale.
- Prise en charge complète : Pour les assurés couverts à 100%, la prise en charge peut être totale, à condition que le fauteuil choisi soit inscrit sur la LPPR.
En plus de la prise en charge par la Sécurité sociale, des aides complémentaires peuvent être sollicitées. Les personnes dépendantes peuvent bénéficier d'aides exceptionnelles de la Sécurité sociale, de contributions de leur mutuelle, ou encore de fonds de compensation de la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH).
Le fauteuil roulant est bien plus qu’un simple moyen de déplacement. Il constitue un outil essentiel pour le maintien de l'autonomie et de la qualité de vie des PMR. Grâce à lui, les utilisateurs peuvent se déplacer de manière indépendante, participer à des activités sociales et réduire la dépendance vis-à-vis des auxiliaires de vie.
Lors de la prescription, les essais avec un ergothérapeute ou un kinésithérapeute sont indispensables pour s’assurer que le fauteuil répond parfaitement aux besoins de l’utilisateur. Ces professionnels évaluent la posture, le confort, et la capacité de l’utilisateur à manipuler le fauteuil. Cette étape est indispensable pour éviter des problèmes de santé liés à une mauvaise posture ou à une utilisation inadéquate du fauteuil.
Les médecins physiques et de réadaptation (MPR) jouent un rôle capital dans la prescription et l’adaptation des fauteuils roulants. En France, on comptait 376 médecins MPR conventionnés libéraux au 31 décembre 2022. Ces professionnels sont spécialisés dans l’évaluation des besoins fonctionnels des patients. Ils recommandent des solutions adaptées pour améliorer leur mobilité et leur autonomie.
Le métier de MPR est essentiel dans le parcours de soins des PMR. Ils travaillent en étroite collaboration avec des équipes pluridisciplinaires. Ces équipes comprennent des ergothérapeutes et des kinésithérapeutes pour évaluer et choisir les dispositifs adaptés aux patients. Cette collaboration garantit que chaque patient bénéficie d’un fauteuil roulant répondant à ses besoins spécifiques. Elle optimise aussi son confort et sa sécurité.
Les MPR sont responsables de la formation des patients à l'utilisation de leur nouveau fauteuil. Ils s'assurent que les patients maîtrisent parfaitement son fonctionnement. Ils suivent l’évolution de l’état de santé des patients et ajustent les prescriptions en conséquence. Cela permet une adaptation continue du matériel aux besoins changeants des utilisateurs.
En conclusion, le parcours de santé pour l’obtention d’un fauteuil roulant, qu’il soit manuel ou électrique, est balisé par des étapes de prescription, d'évaluation et de prise en charge minutieusement définies. Ces démarches garantissent que chaque utilisateur bénéficie d’un fauteuil parfaitement adapté à ses besoins. Il s'agit de favoriser ainsi son autonomie et son bien-être. La collaboration entre médecins, ergothérapeutes et kinésithérapeutes, ainsi que le soutien des dispositifs de prise en charge financière, sont des éléments clés de ce parcours. En fin de compte, le fauteuil roulant reste un élément fondamental dans la quête d’autonomie des PMR. Le fauteuil roulant offre à la fois mobilité et indépendance au quotidien. Cependant, cette démarche peut prendre plusieurs mois, avec une moyenne de neuf mois.
Pour un fauteuil roulant manuel simple, un médecin généraliste peut prescrire.
Pour un fauteuil roulant manuel complexe ou électrique, la prescription doit être réalisée par un médecin spécialisé en médecine physique et de réadaptation (MPR), après évaluation par une équipe pluridisciplinaire.
L'ordonnance d'un médecin généraliste peut prescrire seulement des fauteuils roulants manuels simples.
Pour les fauteuils roulants manuels complexes et les fauteuils roulants électriques, en revanche, il faut obligatoirement une prescription réalisée par un médecin MPR, après évaluation spécialisée, suivie par une demande d'entente préalable.
Vous trouverez plus de détails dans cet article : "Remboursement fauteuil roulant électrique : l'entente préalable"
La Sécurité sociale rembourse uniquement les fauteuils roulants inscrits sur la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR). Le remboursement peut concerner un modèle manuel ou électrique, à condition qu’il réponde aux critères médicaux et qu’une ordonnance conforme soit fournie.
Pour obtenir un fauteuil roulant pour une personne âgée, nous vous conseillons de consulter un ergothérapeute, votre médecin ou de vous rendre dans un magasin de matériel médical.
Nous pouvons également vous conseiller au 04 51 08 92 00.
L'expert consulté évaluera les besoins et vous présentera des solutions adaptées, en vous accompagnant dans le processus de remboursement, si vous le souhaitez.
Pour réduire le coût, il est possible de bénéficier du remboursement Sécurité sociale et, si besoin, d’aides complémentaires via la mutuelle ou la MDPH.
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bonjour, votre article est très intéressant , cependant, je butte sur la procédure de décision concernant les dimensions d'assise , d'une part, la dimension d'assise préconisée peut elle être la même pour fauteuil manuel ou fauteuil électrique ; d'autre part, la dimension d'un coussin anti escarre peut elle être priorisée au dépend de la dimension d'assise prescrite par le médecin PR ? Merci d'avance pour vos réponses .
cordialement Didier LEDRU
Bonjour Monsieur Ledru,
Merci pour votre message et pour l’intérêt que vous portez à cet article.
Concernant votre première question sur les dimensions d’assise : la largeur recommandée peut effectivement varier selon les modèles, mais on retrouve généralement des largeurs similaires entre fauteuils manuels et électriques. Cela dépend surtout du modèle de fauteuil et des besoins spécifiques de l’utilisateur.
En ce qui concerne le coussin anti-escarre, il est tout à fait possible de trouver un modèle adapté à la largeur d’assise prescrite par le médecin rééducateur. L’objectif est d’assurer à la fois la prévention des escarres et une bonne stabilité posturale, sans compromettre le confort ni les mesures du fauteuil.
Dans les deux cas, l’accompagnement par un ergothérapeute est essentiel. Il ou elle pourra évaluer précisément les besoins de la personne, recommander les dimensions les plus appropriées et orienter vers les solutions techniques compatibles (coussin, type de fauteuil, accessoires…).
N’hésitez pas à nous contacter si vous avez d’autres questions, nous sommes là pour vous !
Nous vous souhaitons une agréable journée !
L'équipe ergoflix