Cependant, des règles strictes encadrent en France l'obtention d'un tel dispositif, notamment pour les démarches administratives et les prescriptions médicales.
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Vous envisagez l'achat d'un fauteuil roulant, mais vous vous interrogez sur les possibilités de remboursement ? Bien qu'il existe une prise en charge par la Sécurité sociale, il est important de savoir que cette procédure peut être longue et complexe. Le remboursement n'est pas systématique et dépend de plusieurs critères, tels que le type de fauteuil, son utilisation et son inscription dans la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR).
Dans cet article, nous vous expliquons en détail les conditions de remboursement, les démarches à suivre pour maximiser vos chances de prise en charge, ainsi que les solutions possibles pour réduire votre reste à charge.
Le remboursement des fauteuils roulants par la Sécurité Sociale dépend de plusieurs critères, principalement du type de fauteuil roulant choisi et de son inscription dans la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR). En fonction du modèle et de son utilisation, le tarif du remboursement varie. Voici un aperçu des tarifs de remboursement :
La Sécurité sociale prend en charge différents types de fauteuils roulants, en fonction de leur usage et des besoins spécifiques des patients. Les montants varient entre fauteuils manuels et électriques, et sont ajustés en fonction des options et des caractéristiques du fauteuil.
Ces montants peuvent varier selon les spécifications du modèle et de ses caractéristiques. Il est important de bien choisir votre fauteuil roulant et de suivre les démarches nécessaires pour obtenir la prise en charge.
En plus du fauteuil roulant lui-même, la Sécurité sociale rembourse plusieurs accessoires et options nécessaires pour améliorer votre confort et votre mobilité :
La Sécurité sociale couvre également certaines réparations et l'entretien des fauteuils roulants, y compris la réparation des roues, la sellerie et certains composants électriques.
La procédure pour obtenir le remboursement de votre fauteuil roulant peut sembler longue et complexe, mais elle est facilitée par plusieurs étapes clés :
Un ergothérapeute est le professionnel qui évalue vos besoins et détermine le type de fauteuil roulant qui convient à votre situation. Après cette évaluation, il rédige un cahier des charges détaillant les spécifications du fauteuil.
Pour un fauteuil roulant électrique, une validation par un médecin spécialisé en Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) est nécessaire. Pour les fauteuils manuels, un médecin généraliste peut suffire.
Une fois la validation effectuée, vous devez obtenir une prescription médicale détaillant le modèle recommandé par le médecin MPR, ainsi qu'une demande d'entente préalable (formulaire Cerfa 11164*04). Ce document est essentiel pour soumettre votre demande de prise en charge à la Sécurité sociale.
Une fois tous les documents réunis (prescription, entente préalable et compte rendu d'essai de l'ergothérapeute), vous devez soumettre votre dossier complet à la Caisse d'Assurance Maladie. La Sécurité sociale dispose généralement de 15 jours pour examiner votre demande. En cas de silence au bout de ce délai, la demande est considérée comme tacitement acceptée.
Bien que la prise en charge par la Sécurité sociale soit essentielle, plusieurs solutions existent pour réduire votre reste à charge et optimiser le remboursement.
Votre mutuelle peut couvrir une partie du reste à charge, parfois jusqu’à 300 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Il est donc important de vérifier les garanties de votre contrat.
La Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) propose plusieurs aides pour compléter le financement de votre fauteuil roulant, telles que la Prestation de Compensation du Handicap (PCH) ou l'Allocation aux Adultes Handicapés (AAH). Ces aides peuvent venir en complément de la prise en charge de la Sécurité sociale.
Les fonctionnaires peuvent bénéficier d’une aide spécifique du FIPHFP (Fonds pour l'Insertion des Personnes Handicapées dans la Fonction Publique), qui peut atteindre jusqu'à 10 000 € pour couvrir une partie des frais liés à l’acquisition d’un fauteuil roulant.
Ergoflix propose plusieurs modèles de fauteuils roulants électriques, certains éligibles au remboursement intégral, d'autres à un remboursement partiel. Voici un tableau récapitulatif des modèles et des conditions de remboursement :
| Modèle | Tarif | Prise en charge |
| FlixOne (l'accessible) | 2 702,81 € | 2 702,81 € (100 % remboursable) |
| ergoflix L-Back (l'inclinable) | 3 487,95 € (version 12 km d'autonomie) 3 990 € (version 24 km d'autonomie) | 3 487,95 € (version 12 km 100 % remboursable) |
| ergoflix LX (l'excellence) | 4 790 € | 2 702,81 € |
| ergoflix Heavy (XXL pliable) | 6 890 € | 2 702,81 € |
Ces modèles sont conçus pour répondre à des besoins spécifiques en matière de confort et d'autonomie, tout en étant éligibles au remboursement par la Sécurité Sociale.
Conclusion
L'achat d'un fauteuil roulant, notamment électrique, peut être un processus complexe et coûteux. Cependant, plusieurs solutions existent pour optimiser le remboursement de la Sécurité Sociale et réduire votre reste à charge. En suivant les démarches appropriées et en combinant les aides disponibles, vous pouvez faciliter l'accès à un fauteuil roulant adapté à vos besoins.
Ergoflix propose des modèles variés, comme le FlixOne ou l'ergoflix L-Back, qui répondent aux attentes en matière de confort et d'autonomie. Si vous avez des questions ou avez besoin d’aide pour vos démarches administratives, l'équipe ergoflix est là pour vous accompagner à chaque étape.
La Sécurité sociale rembourse les fauteuils roulants manuels, électriques, avec verticalisateur et monte-marches, en fonction des critères de la LPPR. Les fauteuils ergoflix comme le FlixOne et l’ergoflix L-Back sont éligibles à un remboursement intégral.
En choisissant un modèle éligible comme le FlixOne d’ergoflix et en combinant les aides de la Sécurité sociale, de votre mutuelle et de la MDPH, vous pouvez bénéficier d’un remboursement intégral.
La procédure inclut une évaluation par un ergothérapeute, une prescription par un médecin MPR, une demande d’entente préalable et la soumission d’un dossier complet à la Sécurité sociale.
La Sécurité sociale rembourse des accessoires comme les appuis-tête, les repose-jambes et la double commande, ainsi que certaines réparations pour les fauteuils roulants.
Pour optimiser votre remboursement, combinez les aides de la Sécurité sociale, de votre mutuelle et de la MDPH, et vérifiez les aides spécifiques pour les fonctionnaires.
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Cependant, des règles strictes encadrent en France l'obtention d'un tel dispositif, notamment pour les démarches administratives et les prescriptions médicales.
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