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Les escarres, ces lésions cutanées profondes souvent sous-estimées, posent un risque sérieux pour les personnes à mobilité réduite ou alitées sur de longues périodes. Cet article vise à éclairer sur les causes des escarres, les différentes étapes de leur évolution, et surtout, comment les prévenir efficacement.
Les escarres sont des lésions cutanées graves. Elles résultent d'une pression constante sur certaines parties du corps. Cette pression limite la circulation sanguine dans les zones concernées, endommageant ainsi la peau. Ces plaies de pression apparaissent généralement sur les parties osseuses du corps telles que
Les personnes les plus à risque de développer des escarres incluent celles qui sont alitées ou en fauteuil roulant. De plus, ceux qui portent des plâtres ou des attelles trop serrées subissent une pression supplémentaire sur leur corps.
Pour prévenir efficacement les escarres, il est nécessaire de changer régulièrement de position. Ceci est particulièrement important pour les personnes qui ne peuvent pas le faire seules et qui nécessitent de l'aide pour se déplacer toutes les une à deux heures. La majorité des escarres peuvent être évitées en changeant souvent de position et en maintenant la peau propre et sèche. Ces mesures simples, mais essentielles, réduisent significativement le risque de formation d'escarres. Elles améliorent ainsi la qualité de vie des personnes à mobilité réduite.
Les escarres sont principalement dues à une pression constante sur des zones spécifiques de la peau. Cette pression, fréquemment sur les parties osseuses, entrave la circulation sanguine nécessaire à la santé de la peau. Si cette pression persiste pendant plus d'une ou deux heures, le risque de lésions cutanées augmente significativement.
Les personnes en bonne santé, conscientes et mobiles, ajustent leur position régulièrement sans y penser. Cela aide à prévenir la compromission de la circulation dans des zones particulières.
Toutefois, si une personne reste dans une même position durant environ une heure, la pression du poids du corps peut couper la circulation sanguine. Si cette situation se prolonge, elle peut entraîner des lésions cutanées graves.
Les personnes les plus susceptibles de développer des escarres comprennent un éventail spécifique de conditions et de situations qui augmentent leur risque :
Les escarres peuvent se développer très rapidement, parfois en seulement quelques heures. Cela nécessite une vigilance constante et des interventions préventives adaptées.
Les escarres varient en intensité, évoluant du stade I, relativement léger, au stade IV, extrêmement grave. Initialement, la peau affectée devient rouge et douloureuse. Si une escarre n'est pas traitée, elle peut progresser. Ainsi, des cloques peuvent apparaître sur la couche externe de la peau. Cette dernière peut alors se détacher. Avec le temps, la lésion s'aggrave, traversant toutes les couches de la peau et formant un ulcère profond.
Cet ulcère peut être exposé, à vif ou recouvert d’une croûte épaisse de peau morte. Les risques d'infection sont élevés pour ces plaies. La peau autour des ulcères infectés devient rouge et enflée, et du pus peut s'en écouler. Cet état peut nécessiter une intervention médicale immédiate pour éviter des complications sévères.
Les individus en état de confusion ou insensibles à la douleur sont particulièrement vulnérables aux escarres. Ils peuvent ne pas percevoir les premiers signes d'une lésion en développement. Si vous vous occupez de quelqu'un susceptible de développer des escarres, surveillez de près tout indicateur de leur formation. Recherchez les changements de couleur ou de texture de la peau dans les zones à risque.
Les médecins diagnostiquent souvent les escarres en se basant sur leur apparence visuelle. Toutefois, si une escarre ne guérit pas ou semble s'aggraver, des examens plus approfondis peuvent être nécessaires. Ces examens permettent de détecter d'éventuelles infections. Les médecins peuvent réaliser une IRM pour obtenir une image détaillée des tissus affectés. Parfois, ils prélèvent un échantillon de tissu pour analyse en laboratoire, ce qui aide à orienter le traitement médical.
Dans le traitement des escarres, les médecins adoptent une approche méthodique pour soigner ces lésions et prévenir leur aggravation. Le processus de traitement des escarres commence par un nettoyage méticuleux des lésions avec une solution saline stérile. Ce nettoyage est essentiel pour éliminer les bactéries et réduire le risque d'infection. Ensuite, les tissus morts sont retirés avec des instruments chirurgicaux tels que des ciseaux et un scalpel. Cela permet à la plaie de mieux guérir. Les lésions sont ensuite couvertes de bandages spéciaux, conçus pour protéger la peau et favoriser la cicatrisation.
Dans les cas où les escarres sont particulièrement grandes ou profondes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les fermer. Parallèlement au traitement direct des escarres, les médecins mettent en œuvre des stratégies préventives pour éviter l'apparition de nouvelles lésions. Cela inclut l'assurance que le patient change régulièrement de position, un élément nécessaire pour réduire la pression constante sur certaines zones du corps. Un programme écrit est souvent établi pour guider les soignants sur la fréquence des changements de position nécessaires.
De plus, l'utilisation de coussins et de coussinets aide à distribuer le poids du corps plus uniformément, évitant ainsi une pression excessive sur les zones à risque. Les médecins recommandent également un régime alimentaire équilibré et nutritif pour renforcer la santé de la peau et accélérer le processus de guérison.
La prévention des escarres est une priorité pour les médecins. En effet, une fois formées, ces lésions sont complexes et difficiles à traiter. Pour les personnes alitées ou en fauteuil roulant, les soignants jouent un rôle capital dans la prévention quotidienne des escarres en adoptant plusieurs mesures importantes :
Ces pratiques sont essentielles pour minimiser le risque de développer des escarres et pour améliorer le confort et la qualité de vie des personnes à mobilité réduite.
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